第573章联名担保

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    护士这一嗓子，把走廊里所有人都喊停了。
    史蒂芬第一个转身。
    「多少？」
    「六十八，刚才最低到六十六。」护士喘得厉害，「乳酸九点二，血压八十八五十六，前列腺素已经加量，但导管血流越来越弱。」
    叶蓁把病历夹往许文强怀里一塞。
    「带路。」
    护士拔腿就跑。
    哈里森紧跟上去，边跑边喊：「通知三号手术室！小儿体外循环组到位！显微器械备上！」
    叶蓁脚步没乱。
    「别给高浓度氧。」
    前面的护士愣了下。
    叶蓁语速很快：「目标血氧八十到八十五，别追九十。过度扩张肺血管，体循环会垮得更快。」
    史蒂芬回头看她。
    叶蓁没停。
    「前列腺素E1泵速调到零点零八微克每公斤每分钟，准备多巴胺，小剂量肾上腺素备用。血气十分钟一查，动脉线没有就现在置。」
    护士看向史蒂芬，史蒂芬点点头，「按她说的执行。」
    护士立刻按住耳麦，把命令传给监护区。
    顾铮落后半步，随手挡开两个还想追上来的记者。
    其中一个举着录音机喊：「叶医生，您准备接手这个病例吗？」
    顾铮抬手，掌心横在他胸前。
    「退后。」
    那记者硬生生刹住脚。
    顾铮连多余的话都没给，转身跟进封闭通道。
    新生儿重症监护区门口，已经乱成一团。
    一名金发女人靠着墙哭，旁边男人双手攥着一张病危通知书。
    保温箱旁，两个护士正在调泵，麻醉医生弯腰听诊，监护仪上的数字一下一下往下掉。
    六十七。
    六十六。
    六十五。
    叶蓁进门前就抬手。
    「无菌手套。」
    护士下意识递过来。
    她戴上手套，站到保温箱旁，快速扫过管路丶泵速丶监护数据，再听心前区杂音。
    杂音弱了。
    动脉导管在关。
    叶蓁把手伸进操作窗，摸了摸孩子的四肢，又按下腹股沟搏动。
    「床旁超声。」
    技师已经推着机器过来，探头刚落下，屏幕上出现细小的血流束。
    叶蓁盯了不到十秒。
    「房间交通还能过，左房压没爆，先不上球囊造口。」
    史蒂芬立刻接话：「那就按你报告厅里的方案来。改良B-T分流，加肺动脉环缩。三号手术室已经开了。」
    叶蓁摘下沾了耦合剂的手套。
    「我要显微持针器，八个零单股线，三点五毫米人工血管，肺动脉束带材料，肝素，鱼精蛋白，备血至少两个单位。」
    「全给你。」
    史蒂芬转头吩咐：「按她说的准备。」
    就在这时，一个穿深色套装的女人带着两名工作人员快步进来。
    「等一下。」
    史蒂芬脸色沉了沉。
    「玛莎，现在不是开会时间。」
    法务顾问玛莎把文件夹打开，语速比护士还快。
    「史蒂芬教授，我必须提醒你，叶医生没有明尼苏达州行医执照，也没有梅奥正式临床权限。她可以作为术中顾问参与讨论，但不能独立持刀。」
    叶蓁抬头。
    「你们有小儿心外主任吗？」
    「有。」玛莎立刻接上，「惠特曼主任已经在手术室。他可以作为记录主刀。叶医生可以在旁边指导。」
    门口一个高个白人医生走进来，帽子已经戴好。
    「我是惠特曼。」他看了叶蓁一眼，「我愿意接这个病例，但按梅奥制度，最终决定权必须在主刀手里。」
    叶蓁把超声探头放回托盘。
    「那你自己做。」
    惠特曼一怔。
    哈里森急了：「叶医生……」
    叶蓁没看他，直接对惠特曼开口。
    「你刚才听完方案了吗？」
    惠特曼皱眉：「我听了大部分。」
    「第一期分流口径怎么算？」
    惠特曼停了半秒。
    叶蓁继续：「环缩后右心室和肺动脉压差目标多少？术中血氧掉到六十以下，先松束带还是先加泵？吻合口后壁最后两针为什么不能收紧？」
    惠特曼的脸绷住。
    叶蓁把手套丢进医疗废物桶。
    「关键步骤交给没吃透方案的人，孩子下不了台。」
    玛莎脸色难看：「叶医生，法律风险不是一句话能解决的。」
    「孩子快死了，也不是一句法律风险能解决的。」
    叶蓁语气很平。
    「你们要我当顾问，可以。我会把意见写在纸上。至于谁动刀，谁担责。」
    她抬手指向监护仪。
    「但别让我站在旁边，看别人把一个还能抢的孩子做没了。」
    金发女人突然冲过来，被护士拦住。
    「求求你们，救救我的孩子！」
    叶蓁看过去。
    「我可以救，但我需要主刀权。」
    玛莎合上文件夹。
    「没有执照，医院不能给。」
    史蒂芬站在原地，足足几秒没动。
    监护仪数字跳到六十四。
    护士喊：「血压八十二五十二！」
    哈里森急得声音发紧：「史蒂芬，别再拖了！」
    史蒂芬抬手。
    「玛莎，把单病例紧急权限文件拿来。」
    玛莎愣住：「你要启动那个？」
    「现在。」
    「那需要职业担保人签字，还要紧急医疗必要性证明，伦理委员会至少三名成员确认。」
    史蒂芬伸手。
    「文件。」
    玛莎没递。
    「你签了，后续所有医疗责任都会追到你身上。包括她的操作风险，包括家属诉讼，包括州医学委员会审查。」
    史蒂芬从她手里抽走文件夹，翻到临时授权页。
    「笔。」
    没人动。
    顾铮从胸前口袋抽出一支钢笔，递过去。
    史蒂芬接过，直接签名。
    StephenM.Hall。
    职业担保人。
    签完，他把文件推给玛莎。
    「第一个有了。」
    哈里森拿过文件。
    「我签第二个。」
    他趴在推车上写得飞快。
    「患儿持续低氧，动脉导管濒临关闭，常规方案无可执行路径。叶医生提出的分期循环重建，是当前唯一有操作落点的抢救方案。」
    签名落下。
    门口传来脚步声。
    老科恩挤开人群走进来，手里还攥着刚才那本硬面抄。
    「我签第三个。」
    玛莎皱眉：「科恩教授，你不是本院人员。」
    「所以我签外院专家意见。」
    老科恩从她文件夹里抽出一页空白评估表，低头开写。
    「克利夫兰医学中心，雷蒙德·科恩。本人审阅该病例资料及叶医生手术方案，认为现有北美常规会诊结论无法提供生存路径。若不手术，患儿死亡以小时计。叶医生具备完成该方案所需技术能力。」
    写到最后，他停了一下，又补了一句。
    「建议授予单病例主刀权限。」
    他签完，把笔帽扣上。
    惠特曼站在旁边，脸色一阵红一阵白。
    史蒂芬看向他。
    「惠特曼，你可以作为助手进手术组。你接受就上，不接受现在离开。」
    惠特曼咬了咬牙。
    「我接受。」
    玛莎拿着三份签字文件，脸色彻底变了。
    她转身冲助理开口：「联系伦理委员会值班主席，立刻。传真三份文件，电话录音确认。」
    助理抱着文件跑出去。
    叶蓁已经重新戴上手套。
    「孩子父母呢？」
    护士让开。
    金发女人和那个男人被带到床边。
    男人嗓子发哑：「他叫班杰明，不是9087。」
    叶蓁点头。
    「我记住了。班杰明。」
    男人盯着她：「手术的成功率多少？」
    整个监护区安静下来。
    叶蓁盯着他的眼睛。
    「一，不手术，动脉导管完全关闭后，他会很快死亡。」
    男人的肩膀晃了晃。
    叶蓁写下第二行。
    「二，手术要先过术中循环重建。分流口丶环缩带丶右心负荷，任何一处出问题，他可能下不了手术台。」
    第三行。
    「三，术后要过分流稳定和二十四小时低心排期。那段时间很危险，血栓丶低心排丶肺血流失控，都能要命。」
    金发女人哭得发不出声音。
    男人声音更低：「所以你不给成功率？」
    「是的，给不出来。」
    叶蓁把笔放下。
    「现在没有足够样本给班杰明一个漂亮数字。我要是随口说八成，那是在骗你们。」
    叶蓁看了一眼保温箱里的孩子。
    「你们签字，我现在带他进手术室。」
    女人抓住丈夫的手，几乎是压着哭声开口：「签吧。」
    男人拿过知情书，手抖得厉害。
    玛莎赶回来，把临时授权确认页一起放到桌上。
    「伦理委员会值班主席口头确认，三名成员已电话同意。单病例紧急授权生效。仅限班杰明一例，仅限本次抢救。」
    男人在知情书上签下名字。
    他把笔递给妻子。
    女人签完，把纸推到叶蓁面前。
    「Pleasebringhimback。」（请把他带回来）
    许文强翻译到一半，声音卡住。
    叶蓁接过文件，转身。
    「送手术室。」
    护士立刻推保温箱。
    顾铮跟在侧边，抬手把围上来的人全部挡开。
    「让路。」
    走廊里所有人往两边退。
    三号手术室的门已经打开，麻醉团队等在里面。

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