第574章第一期手术

一秒记住【笔趣阁】
xbiquge365.net，更新快，无弹窗！

    麻醉医生抬头报数。
    「诱导完成，动脉压八十八五十六，血氧七十二，乳酸还在涨。」
    叶蓁已经刷完手，站到主刀位。
    「开胸。」
    惠特曼站在一助位置，隔着口罩看她的手。
    三号手术室里没人多话。
    （请记住海量台湾小说在台湾小说网，??????????.??????等你寻网站，观看最快的章节更新）
    班杰明太小了。
    四个月，六点一公斤，皮肤下全是细细的血管。胸骨打开后，右心室占据了大半视野，跳得急，跳得乱。
    叶蓁没有停顿。
    「显微镜。」
    镜头降下。
    锁骨下动脉暴露出来的那一刻，惠特曼的肩膀明显僵了一下。
    他忍不住开口：「太细了。」
    叶蓁伸手。
    「血管测量尺。」
    护士递上来。
    叶蓁用显微镊轻轻挑开周围组织，标尺贴近血管外径。
    「二点九毫米。」
    惠特曼吸了口气。
    「原计划三点五毫米人工血管接不上。吻合口会撑裂，分流量也会失控。」
    麻醉医生抬头看过来。
    灌注师的手停在旋钮旁。
    惠特曼看着那根细得可怜的血管，语速变快。
    「这个条件，改良B-T分流做不了。强行做，孩子会死在台上。」
    叶蓁没看他。
    「拿三点零毫米人工血管。」
    器械护士立刻翻盘。
    惠特曼急了。
    「三点零也粗！锁骨下动脉才二点九毫米，你要怎么吻合？」
    「裁斜面。」
    叶蓁接过人工血管，又要了显微剪。
    「剪口角度三十度。短轴保留三毫米，长轴放到四点二毫米。吻合后有效口径按椭圆面积算，不能按圆管直径算。」
    惠特曼卡了一下。
    「你算过？」
    「术前已经算过五组。」
    叶蓁把人工血管放在黑色垫片上，显微剪尖贴着标记线下去。
    第一剪，开口。
    第二剪，修边。
    第三剪，把内壁毛糙处削平。
    她的手没有多余动作。
    旁边的梅奥护士下意识屏住呼吸，等剪完才发现自己忘了递下一样器械。
    叶蓁伸手。
    「八个零单股，显微持针器。」
    护士赶紧补上。
    观察区的屏幕前，老科恩盯着放大的吻合口，钢笔悬在笔记本上方，停了很久都没落下。
    哈里森站在他旁边，低声开口：「她把人工血管斜面拉长了。」
    老科恩没应。
    他在心里把面积重新算了一遍。
    二十八度。
    这个角度很刁。
    再小，扩口不够。
    再大，吻合边缘张力会不均，后壁最容易渗。
    史蒂芬站在对讲台前，掌心压着桌面。
    屏幕里，叶蓁已经开始吻合。
    「后壁连续外翻。第一针。」
    器械护士报线。
    「线尾保留。」
    「第二针。」
    惠特曼被迫跟着她的节奏拉开视野。
    他原先还想提醒哪里需要避开，可叶蓁每一针都落在血管边缘最稳的位置。
    不深，不浅。
    内膜没有卷进去。
    「第三针。」
    麻醉医生突然抬头。
    「心率掉了，八十，七十六。」
    叶蓁没停。
    「血压。」
    「八十三五十五。」
    「继续报。」
    「心率七十三。」
    灌注机警报响起。
    灌注师急得抬头：「心肌保护液不够了，最多两分钟！」
    惠特曼立刻绷紧。
    「暂停吻合，先补液！」
    叶蓁落下后壁第四针。
    「心率。」
    「七十！」
    观察区里，哈里森一把抓住栏杆，手背的筋鼓了出来。
    史蒂芬抓起对讲器。
    「叶医生，保护液不足，建议立即中断！」
    叶蓁终于开口。
    「后壁还剩两针，前壁四针，一共六针。」
    她把线轻轻带出。
    「预计九十秒。」
    灌注师愣住：「九十秒？」
    「流量下调百分之十五，温度维持，别让压差崩。」
    灌注师看向麻醉医生。
    麻醉医生咬牙：「按她的。」
    叶蓁右手速度突然快了。
    第五针。
    针尖从血管壁外侧穿入，带线外翻。
    第六针。
    她没有收紧，只把线尾按原计划留出来。
    「转前壁。」
    惠特曼连忙调整拉钩。
    叶蓁提醒一句：「左手别压锁骨下动脉。」
    惠特曼猛地松力。
    「抱歉。」
    「看视野。」
    第七针。
    第八针。
    麻醉医生报数：「心率六十八，血压八十二五十四。」
    「多巴胺维持。」
    第九针。
    灌注师盯着刻度：「保护液还剩十五毫升！」
    第十针。
    「十毫升！」
    叶蓁打结。
    第一结只固定，不收死。
    第二结调张力。
    第三结锁住。
    「完成。」
    灌注师看了一眼计时器。
     八十秒。
    他喉咙滚了滚，没说话。
    惠特曼盯着那个吻合口，半天没挪开视线。
    这么小的血管。
    这么短的时间。
    叶蓁伸手。
    「低压灌注测试。」
    护士把注射器递过来。
    灌注一推，人工血管微微鼓起。
    所有人盯着吻合口。
    后壁忽然冒出一颗血珠。
    惠特曼下意识伸手去拿止血纱布。
    叶蓁抬声：「别碰。」
    惠特曼的手停在半空。
    「压迫会把后壁针距压变形。」
    她拿过显微镊和一根新的八个零缝线。
    「吸引，小流量。」
    惠特曼立刻接过吸引器。
    「只吸外周，别碰吻合口。」
    「明白。」
    显微镜下，后壁渗血点被放大到屏幕上。
    那点渗血位置很刁，落在人工血管斜面和锁骨下动脉交界处，旁边不到两毫米就是上一针线结。
    叶蓁夹起缝线。
    进针。
    出针。
    带线。
    打结。
    全过程不到半分钟。
    「再测。」
    灌注师推低压灌注。
    吻合口乾净。
    护士忍不住小声：「不漏了。」
    惠特曼把还举着的纱布放回盘里。
    这次他没再开口。
    叶蓁看了一眼监护。
    「建立分流。」
    夹闭松开。
    人工血管里出现血流。
    血氧没有立刻升。
    七十二。
    七十二。
    七十三。
    麻醉医生压着气：「有反应。」
    叶蓁没有放松。
    「肺动脉环缩。」
    束带材料递上来。
    术前计算是一套，台上测压又是另一套。
    她让惠特曼维持暴露，自己测右心室压力和肺动脉压力。
    「右心室七十八，肺动脉五十二。」
    惠特曼立刻皱眉。
    「肺血管阻力比造影评估高。」
    叶蓁把束带穿过肺动脉主干。
    「束带多收半毫米。」
    史蒂芬的声音从对讲器里插进来。
    「半毫米会不会过度限制肺血流？孩子现在血氧只有七十三。」
    叶蓁手上继续收束带。
    「他的肺血管床比影像差，不收紧术后肺血流会冲垮体循环。」
    「如果血氧上不去呢？」
    「先看压差。」
    她收紧，固定，测压。
    「右心室七十六，肺动脉三十九。」
    麻醉医生立刻报数：「血氧七十五。」
    手术室里没人出声。
    几秒后。
    「七十八。」
    灌注师手扶在机器边缘，终于吐出一口气。
    「乳酸没有继续涨。」
    「八十。」
    惠特曼看向屏幕。
    人工血管分流稳定，束带位置没有滑移。
    「八十一。」
    叶蓁检查吻合口丶束带丶出血点，又覆核心脏充盈状态。
    「维持目标八十到九十，别追高。」
    麻醉医生点头：「收到。」
    叶蓁把器械放回盘里。
    「关胸。」
    惠特曼这才发现，自己后背全湿了。
    他接过缝合器械，动作比之前稳了不少。
    关胸过程不快。
    叶蓁逐项检查引流丶止血丶管路固定。
    班杰明的血氧最后停在八十四到八十六之间。
    对这个孩子来说，这已经是从悬崖边拉回半个身子。
    最后一层皮肤缝合完，叶蓁看了眼时间。
    两小时十七分钟。
    麻醉医生汇报：「动脉压八十六五十二，心率一百三十二，血氧八十五。准备送重症监护。」
    叶蓁摘下手套。
    「术后第一小时，每五分钟看血氧。血氧突然升到九十以上，先查肺血流过多。突然跌破七十五，查分流血栓和束带移位。」
    惠特曼拿笔记得飞快。
    叶蓁看他一眼。
    「别只看监护仪。孩子的四肢温度丶尿量，任何一个变了都要报。」
    「明白。」
    班杰明被推走时，手术室外已经挤满了人。
    门一开，相机声立刻响起来。
    记者被保安挡在后面，仍然伸长胳膊递录音机。
    班杰明的母亲冲到最前面，被护士拦住。
    「我的孩子呢？他还活着吗？」
    叶蓁摘下口罩。
    她没有绕弯。
    「第一期完成，孩子活着。接下来看二十四小时。」
    女人腿一软，直接坐到地上，护士赶紧扶她。
    班杰明的父亲扶着墙，肩膀抖得厉害，半天只挤出一句：
    「Thankyou……thankyou……」
    许文强站在旁边，翻译都没翻。
    哈里森摘下眼镜，拿袖口擦了一下镜片，又戴回去。
    史蒂芬站在几步外。
    他看着被推往重症监护区的保温箱，又看了看叶蓁，像有话要讲，最后只朝她伸出手。
    「叶医生，梅奥会配合二十四小时监护。」
    叶蓁没握手。
    「先把血气报告按时送来。」
    史蒂芬的手停了停，收回去。
    「好。」
    顾铮从人群后方走过来，把一瓶拧开的水递到叶蓁手里。
    叶蓁接过，喝了两口。

章节报错（免登陆）

验证码：提交关闭

第574章 第一期手术

第574章第一期手术