第815章七十二小时窗口期干预方案

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    第815章七十二小时窗口期干预方案(第1/2页)
    接下来的四十八小时，急诊科所有人都知道陆晨和马丁在做事。
    但没人知道他们到底做到什么程度。
    值班室里，咖啡杯从一个变成几个。
    白板上多了密密麻麻的曲线和箭头。
    马丁一边敲代码，一边皱眉看病历。
    陆晨则在红区，二楼临时隔离区和值班室之间来回跑。
    每有新指标出来，他都会把数据补进去。
    沈小柠成了两人之间最稳定的补给线。
    她送饭，送水，送打印纸，顺便监督陆晨至少吃几口东西。
    “这份饭你如果不吃完一半，我就告诉李主任。”
    陆晨看了一眼饭盒。
    “李主任现在没空管这个。”
    沈小柠把手机拿出来，神色认真。
    “那我告诉孟姐。”
    陆晨停顿了一下。
    “我吃。”
    马丁坐在对面，抬头看了陆晨一眼，表情很复杂。
    “原来你也有弱点。”
    陆晨夹了一口菜。
    “这叫团队管理。”
    沈小柠脸一红。
    马丁低头憋笑，继续看模型结果。
    他很快笑不出来了。
    因为第一版结果出来时，那条曲线的分层效果，比他预想中更清楚。
    “陆晨，你过来看。”
    陆晨放下筷子走过去。
    马丁把三十一个病例分成几组，把第三天氧合下降速率和第五至七天危重进展叠在一起。
    屏幕上，红色风险组和普通组之间，出现了一条并不完美却很明显的分界。
    “样本少，不能说定论，但信号很强。”
    陆晨盯着图。
    “假阳性多少？”
    马丁快速切换表格。
    “有，但可接受，尤其在应急状态下，宁愿多监护，也不能漏掉快速恶化。”
    陆晨继续问。
    “如果把炎症指标和凝血趋势加进去？”
    马丁看了他一眼。
    “你想做复合指标？”
    陆晨说道。
    “单一指标容易被质疑。”
    马丁靠在椅背上，忽然笑了。
    “你不是第一次被质疑吧？”
    陆晨神色平静。
    “不重要，重要的是它能不能站得住。”
    马丁点头。
    “那就做复合模型。”
    ……
    第二天深夜，模型第三版完成。
    它没有华丽名字。
    只有一个很朴素的标题。
    【江城市中心医院急诊感染病例早期危重风险预判模型】
    核心指标也很朴素。
    发病第三天氧合下降速率。
    炎症指标上升趋势。
    凝血异常早期变化。
    影像渗出扩展速度。
    陆晨和马丁根据这个模型，整理出了一个更重要的东西。
    【七十二小时窗口期干预方案】
    方案没有说一定能阻止危重。
    它只提出，在发病第三天发现高危趋势后，提前提高监护等级，优化氧疗策略，控制炎症风暴趋势，严密观察凝血异常，并提前预置高级生命支持资源。
    这些内容看起来不够惊天动地。
    却是急诊最要命的提前量。
    孟燕看完简化版后，第一反应很朴素。
    “就是说，以前我们等病人喘不上来才冲，现在提前知道谁可能喘不上来。”
    陆晨点头。
    “差不多。”
    赵明端着咖啡路过，听见后凑过来。
    “那以后我是不是能提前知道哪张床要插管？”
    马丁想了想。
    “不能保证，但能让你提前少一点惊吓。”
    赵明立刻严肃。
    “这已经是医学奇迹了，麻醉医生最大的愿望就是少受惊吓。”
    吴凡拿起打印稿看了一会儿，表情慢慢认真。
    “这东西要是准，二楼临时隔离区的病人就能提前分层，红区不会每次都被突然打爆。”
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    李森站在门口，已经听了有一会儿。
    “给我一份完整的。”
    陆晨把打印稿递过去。
    李森翻了几页，眉头越皱越紧。
    这一次不是不满。
    而是他越看越明白，这份东西如果成立，会对整个江城的急诊救治节奏产生多大影响。
    “上报。”
    陆晨点头。
    “我已经准备好了原始数据包。”
    李森看向马丁。
    “你署名。”
    马丁愣了一下。
    “我？”
    李森说道。
    “你参与建模，就该署名。”
    马丁看向陆晨。
    陆晨语气平静。
    “按贡献来。”
    马丁沉默几秒，忽然笑了一下。
    “你们医院的人，确实挺奇怪。”
    李森挑眉。
    “哪里奇怪？”
    马丁认真想了想。
    “不太会抢功劳，但特别会抢时间。”
    这句话让办公室里安静了一瞬。
    然后赵明第一个点头。
    “精准，太精准了，我们急诊科最擅长抢时间，至于功劳，通常还没抢到就被下一台抢救叫走了。”
    孟燕直接把一份登记表拍到他怀里。
    “那你现在去抢一下病人转运时间。”
    赵明端着咖啡的手僵在半空。
    “孟姐，你破坏气氛的能力也是神级。”
    陆晨听着他们说话，把文件发送给顾长风和曾大洋，同时抄送国家专家组对接邮箱。
    邮件发送成功的提示跳出时，他看了一眼时间。
    凌晨。
    急诊楼外的江城，还是黑的。
    但有些东西，已经开始往更远的地方送出去。
    ……
    国家专家组收到方案后，会议比上次更久。
    陆晨的热区材料已经被要求核实，这一次又递上了早期危重预判模型。
    两份材料叠在一起，让江城急诊科这个原本不该站在全国视野中心的位置，变得越来越难以忽略。
    北京会议室里，几名专家围着投影屏。
    屏幕上是那条第三天氧合下降速率曲线。
    有人低声说。
    “样本量确实小。”
    旁边另一名专家回道。
    “小，但整理得太干净了，时间轴也清楚，不像临时拼出来的东西。”
    坐在中间的余光明翻着材料，脸色不太好看。
    他五十多岁，头发梳得很整齐，讲话时总带着一种习惯性的居高临下。
    “急诊医生做现场救治可以，但制定诊疗规范，不是他们该越界的事。”
    会议室里安静了一下。
    一名年轻专家忍不住开口。
    “余教授，这份方案没有直接制定规范，只是提出窗口期干预建议。”
    余光明看了他一眼。
    “建议和规范的边界，一旦进入行政推广，就会被模糊。”
    他说完，把材料往桌上一放。
    “更何况，三十一个病例就想提出预判指标，这在统计学上站不住。”
    有人皱眉。
    “但现在是应急阶段，不能完全按常规科研流程等大样本。”
    余光明语气更沉。
    “越是应急，越不能让一个地方医院的急诊医生牵着走。”
    这句话说出来，会议室里不少人都听出了味道。
    不是讨论数据。
    是在讨论位置。
    材料是谁做的，署名在谁前面，将来如果方案有效，谁会站到台前。
    陆晨这个名字，最近出现得太频繁了。
    高级培训特别金牌，国家级保健手术，暴风雪急救，急诊隔离扩容模板，现在又是早期危重预判方案。
    一个地方三甲急诊科的年轻医生，已经快要越过很多人默认的边界。
    余光明不喜欢这种事。
    他尤其不喜欢，一个急诊科医生，把原本该由大医院专家组提出的东西先写了出来。

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