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第573章新方案，意见不统一(第1/2页)
赵学礼回到协和，办完事天色已经擦黑。
京市腊月的傍晚，风从住院部楼顶刮过来，带着一股干冷的铁锈味。
他把衣服领口紧了紧，大步流星穿过门诊楼和住院部之间的连廊，皮鞋踩在水磨石地面上，每一步又急又沉。
“通知血管外科的老王、胸外科的老郑、麻醉科的周主任，”
“还有上次参加讨论会的所有人，现在到外科会议室，一个都不能少。”
“现在？”年轻大夫愣了一下，看了看窗外已经暗下来的天色，“主任，这个点儿？”
“就现在。”
年轻大夫缩了缩脖子，把病历夹往腋下一夹，立马往护士站跑。
走廊里传来他的大嗓门：“快快快，赵主任召集开会，打电话叫人——”
半小时后，外科会议室里的灯全亮。
长条会议桌上放的是苏振邦的全套病历和影像资料，X光正位片、侧位片、血管造影片一张一张夹在灯箱上。
白天刚开过一轮讨论会，几个主任下午各自回科室忙了一摊子事，又被一个电话叫回来，一个个脸上都带着不同程度的疑惑。
血管外科的王主任把军大衣往椅背上一搭，坐下来先端起搪瓷缸子灌了两口热茶暖身子。
胸外科的老郑从兜里摸出半包烟，看了看会议室墙上贴的“禁止吸烟”，又塞了回去。
麻醉科的周主任坐在角落里，手里转着一支笔，目光从灯箱上的片子上扫过去，眉头拧着。
“赵主任，这么晚了把大家叫来——”王主任话还没说完，赵学礼先站起来，两只手撑在桌沿上，目光从在座的几个人脸上一一扫过去。
“关于苏振邦的治疗方案，我这里有个新的思路。”
老郑靠回椅背，目光从赵学礼脸上挪到灯箱上的片子上，又挪回来。
不是，不是才讨论过的吗？
体外循环风险太高，保守治疗等于等死，两条路都走不通。
今天，赵学礼出去了一趟，回来就说有新思路。
他去哪儿了？
见了谁？
赵学礼没有给他们太多时间猜测。
把从沈青梧那里拿到的方案，原原本本地讲出来。
从术前针灸配合中药控制炎症、减轻组织水肿，到利用体位调整和针灸调节促使弹片朝远离主动脉弓的方向微小移位，再到移位成功后进行手术取出。
每一步都得清清楚楚，风险点也没有省略。
说完之后，会议室里的安静持续了大概三秒。
然后炸了锅。
“赵主任，”王主任第一个开口，“你这个方案，行不通吧？”
他说话向来直，在血管外科干了半辈子，见过不少在主动脉上动刀子的手术，知道这条血管有多不好惹。
主动脉弓是什么概念？
从心脏出来的大动脉，管壁厚、压力高、弹性大，在它上面做手术，就像在一条时刻处于高压状态的水管上动刀。
稍有不慎，血能飙到天花板上。
他见过主动脉破裂的场面，出血的速度根本不是人能反应过来的，从破口到失血性休克，中间只隔了几十秒。
现在赵学礼提出的方案，不是开胸直视下分离，术前用外力去动一颗嵌在主动脉弓外膜旁边的弹片。
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连里面到底粘连成什么样子都不知道，就隔着皮肤、肌肉、胸骨，用针灸和体位调整去促使它移动？
光是听听就觉得这方案不可行。
“弹片贴主动脉弓二十年，”王主任手指在桌上点了两下，“二十年的慢性炎症，周围的纤维组织早就不是正常的组织了。
你跟我说用针灸让它移位？
老赵，我不是怀疑中医，但咱们得讲实际。
这颗弹片周围的组织是什么状态，纤维化、瘢痕、钙化，粘连得一塌糊涂。
就算开胸，我都不敢说能在不损伤主动脉外膜的前提下把它分离出来。
你现在提出术前用外力去动它，万一弹片在移位的过程中刮破主动脉外膜，哪怕只破了一个针尖大的口子，你知道后果的。”
“还有一点，”王主任还没打算收住，“刚才说的那个促使弹片移位的操作。
纤维包裹松动之后，利用体位和针灸引导弹片往外侧移动。
听起来有道理，但实际操作中，谁能保证弹片一定往外侧走？
主动脉弓周围不是空的，有迷走神经、有胸导管、有交感神经链，弹片往任何一个方向偏，都可能造成不可逆的损伤。
往外侧偏一毫米，是你想要的结果。
往内侧偏一毫米，压到迷走神经，病人心率骤降。
再偏一点，直接压穿主动脉壁，那就不用等手术了。”
“老赵，我把话放这儿，这个方案，我们在座的有一个算一个，谁能在医学逻辑上说服自己，站出来。”
“就是啊，”老郑把椅子往前拖了拖，椅子腿在水磨石地面上刮出一声短促的尖响，胳膊肘撑在桌沿上，整个上半身前倾，“促使弹片移位？
老赵，这话从你嘴里说出来，我怎么听着跟走钢丝似的。
走好了是条路，走不好连个补救的机会都没有。
我就问一句，这种法子以前谁做过？你们听说过吗？”
他把目光投向长条桌两侧。
几个主任互相看了一眼，谁也没接茬。
没听说过。
在座的都是几十年的老外科，打开、定位、分离、取出，这是他们熟悉的操作流程，可术前用针灸去动一个嵌在纵隔里的弹片？
这不是常规，这是连教科书上都找不到的野路子。
别说亲眼见过，听都没听人正经提过。
“是啊老赵，这个方案风险太大了。”坐在老郑旁边的大夫把钢笔搁在病历夹上，斟酌着措辞，“我觉得咱们还是考虑——”
“不行。”
“你说的那个方案之前咱们讨论过，体外循环深低温停循环，评估几轮了，这条路走不通。”
“那能不能先保守治疗，把炎症控制住，等身体状况好一点再——”
“等不了。”血管外科的王主任替他答了，语气闷闷的，“弹片现在有问题，保守治疗就是等死。这个咱们之前讨论会已经说得很清楚了。”
体外循环不行，保守治疗不行，直接开胸也不行。几个人争论了一圈，最后发现还是在原地打转。
“那你们有其他更好的方案？”赵学礼早就做好了被反驳的准备。
会议室里的声浪一下子矮了半截。