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第440章三例妇科肿瘤，真实之眼的新发现(第1/2页)
下午两点。
南江一院，特需一号诊室。
林枫美滋滋的喝了一口茶，看了一眼下午的排班。
二十五个特需号，
又加了五个，一共三十个号。
和上午一样的节奏，无非就是诊断、处理、开方、下一个。
“一号。”
门推开。
进来的是一对母女。
母亲五十出头，
女儿三十多岁陪着来的。
只不过，母亲走路有点慢，面色偏黄，人也是偏瘦。
“坐。”
林枫抬了抬下巴。
“林主任，我妈在我们当地查出来了……”女儿双手颤抖着从包里掏出一叠报告单。
林枫接过来翻了两页。
PET-CT报告：宫颈占位性病变，约3.2×2.8Cm，FDG摄取增高，SUVmaX=11.7。
临床诊断：宫颈鳞状细胞癌，IB2期。
盆腔淋巴结：未见明显肿大转移征象。
林枫把报告放下，伸出手。
“右手。”
女儿的母亲紧张兮兮的把手递过来。
太素脉法。
脉象偏弦，带涩；肝经有郁热，肾脉稍虚但还有根。
真实之眼开启。
宫颈体积增大，肿物3.1厘米，侵入间质层深度约1.2厘米；宫旁未见明显浸润；膀胱、直肠间隙清晰。
重点是淋巴结。
林枫的注意力在盆腔淋巴链上扫过。
左侧闭孔淋巴结，
4毫米。
正常大小。
PET-CT上也没有显示高摄取。
但……真实之眼的分辨率明显比PET-CT高了不止一个量级。
所以……林枫看到了，那个4毫米的闭孔淋巴结内部，有一小簇异常增殖的细胞团，直径不到0.8毫米。
微转移。
PET-CT看不到，却实实在在微转移。
这个发现把林枫给震惊到了，他的真实之眼还能看到“癌”转移没有？那岂不是小开变大开了？
“有问题。”
大概等了十多秒钟之后，林枫才收回手，道：“外院的报告写的是IB2期，没有淋巴结转移。”
“嗯嗯！”女儿点头道：“他们说可以直接做广泛性子宫切除。”
“根据脉象来看，左侧闭孔淋巴结有微转移。”林枫直截了当的说了一句。
“什么？”
女儿愣了一下：“可是PET-CT上……”
“PET-CT有分辨率的下限，0.8毫米以下的转移灶它看不见。”林枫拿起笔在处方纸上画了个圈：“我对我的把脉技术有信心，你妈的实际分期应该是IIIC1p，不是IB2。”
“那……”
女儿的脸都被吓白了，
转移了？
那岂不是问题更严重了？
“别慌。”林枫加快了语速道：“IIIC1p的意思是有盆腔淋巴结微转移，所以治疗方案要调整，先做新辅助化疗，把原发灶缩小，同时处理淋巴结微转移，然后再手术。”
“这……能治好吗？”
“五年生存率很高。”林枫头也没抬的写住院单：“一切的前提是现在调整方案，如果按IB2直接切了，没清理淋巴结微转移，半年内复发概率超过八成。”
“谢谢林主任……谢谢你……”
听了这句话，女儿的眼泪掉下来了。
她知道林主任是妇产科医生，也抱着试一试来挂一个特需号，却没有想到林主任这么牛逼啊？
“别哭，你妈看着呢。”
“哦，对的…对的…”
林枫把住院单递过去，叮嘱道：“今天先办入院，明天早上我亲自看她的情况再定具体方案。”
“好！！”
“谢谢林医生。”
母女俩千恩万谢地出去了。
林枫看着关上的门，低头看了一眼自己的手。
真实之眼能看到0.8毫米的淋巴结微转移，那就意味着在妇科肿瘤的分期诊断上，他比全球任何一台影像设备都准。
“有意思。”
林枫把这个想法暂时压下，按了下一个号铃。
接下来十个特需号，又是十分常规小有难度的号了，大概花了一个多小时。
“十二号。”
伴随着门被打开的声音，进来的是一个四十来岁的女人，手里攥着一张超声报告单，坐下来之后半天没开口。
“哪里不舒服？”林枫问了一句。
“林主任，我就想试一试挂你的好，看你怎么说？”女人说完就把报告递过来。
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林枫扫了一眼。
超声提示：右侧附件区混合性包块，6.8×5.2Cm，内见凹凸状突起，血流丰富。
CA125：187U/mL。
HE4：96pmOl/L。
外院初步诊断：右侧卵巢交界性/恶性肿瘤可能性大。
“当地医院怎么说？”
“说要切，就是把卵巢、子宫、大网膜全切了，还要做化疗。”
“家里人呢？”
“就我一个来的。”
林枫没再多问。
伸手。
太素脉法。
脉象稍数，肝郁脾虚，肾脉尚可。
真实之眼。
右侧附件包块，实性为主伴囊性区域，表面凹凸3处，基底血流丰富，包膜完整，无破口。
盆腔腹膜，大网膜，淋巴结全部干净；对侧卵巢也正常；子宫正常。
林枫把每一个可能转移的位点都扫了一遍。
全阴性。
这就是一个局限在右侧卵巢的早期肿瘤，没有任何扩散。
“你几岁？”
“四十二。”
“生过孩子吗？”
“一个，现在十五岁了。”
“还想再生吗？”
“不！！”
女人摇了摇头。
“那就简单了。”林枫放下报告：“你这个确实是卵巢恶性肿瘤的可能性大，不过……根据脉象来看，它没有转移。”
“真的？”
女人露出了震惊不已的神色。
把脉能把出转移没有，这个特需号是挂对了啊？
“真的，手术范围不需要那么大，外院建议的全切方案太激进了。”林枫在电脑上快速打字：“你的情况，做右侧附件切除加全面分期手术就够了，子宫可以保。等术后病理出来，如果是早期，甚至不一定需要化疗。”
“林主任……我……”
“住院单我开了。”林枫把单子递过去：“手术我来做，术中会做快速冰冻切片确认分期，你回去收拾东西，明天来住院。”
“好……好！”
“一个人来的话，明天住院手续让护士帮你跑就行。”
“谢谢林主任。”
又走了。
林枫却脑子里快速转了一圈。
两个妇科肿瘤患者，真实之眼的表现远超他的预期。
如果系统化运用在妇科肿瘤分期上……比术中冰冻、比前哨淋巴结活检、比PET-CT都精准。
“值得深挖。”
林枫在脑子里记了一笔，继续叫号。
很快，
就到了二十三号。
嗯！
这一个又是一个典型的病例。
三十五岁的女性，子宫内膜不典型增生，已经在外院做了诊刮。
林枫看了病理报告，又用真实之眼扫了一遍，子宫内膜局部中度不典型增生，肌层未侵犯，双附件正常，无淋巴结问题。
“你还没生过孩子？”
“没有……一直在备孕。”
“那就不切。”林枫直接就写处方：“大剂量孕激素逆转治疗，三个月后复查宫腔镜，成功逆转的话，还能保留生育功能。”
“真的可以吗？我们当地说要切子宫……”
“你三十五岁，还没生育，不典型增生又没侵犯肌层，切什么切？”
“呜呜呜！！”
听了这句话，女人的眼泪直接掉下来了：“林主任，我跑了三家医院，都说切……”
“那是他们的水平问题。”林枫把方子递过去：“你既然挂了我的特需号，我肯定要竭尽全力，回去后按我说的吃药，三个月后来复查。”
又送走一个肿瘤患者，林枫看了一眼时间。
下午四点四十五。
二十三个特需号之中，有妇科肿瘤病例，一个微转移、一个早期卵巢癌、一个不典型增生。
而真实之眼在肿瘤分期上的精度，已经被他反复验证了。
这是一个全新的方向。
如果他能把这套能力系统化地运用到临床实践中，妇科肿瘤的术前精准分期、保留生育功能的个体化决策、避免不必要的扩大切除……都可以做，再配合上他神乎其神的手术能力，绝对会有意想不到的质变。
林枫在心里默默规划了一下，决定等这周四论文见刊后，腾出时间来小小的研究一下这个方向。
一旦有所突破，
那真的要成为妇科“癌症”克星了。