第434章能意识到不对劲，已经很棒了

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    第434章能意识到不对劲，已经很棒了(第1/2页)
    很快，
    一分钟之后，
    门就被推开林枫走进来。
    “呼！”
    冯芸松了一口气：“林主任。”
    “报告给我。”
    “好！”
    冯芸把那叠外院资料递过去。
    林枫接过来，站着翻了两页。
    CT报告：右下腹阑尾区域肿胀，管径增粗至12mm，周围脂肪密度增高。
    超声报告：阑尾显示不清（受孕期子宫推挤影响），右下腹包块性质待定。
    血常规：白细胞14.6×10/L，中性比例82%。
    CRP：86mg/L。
    嗯，
    看起来确实像阑尾炎。
    只不过，
    林枫注意到了一个细节。
    超声报告上阑尾显示的不太清。
    于是乎，
    林枫把资料放下，走到孕妇身边。
    “我看一下。”
    “好！”
    看到林枫来了，
    男子赶紧让开位置。
    林枫则是左手搭上孕妇右手腕。
    太素脉法。
    脉象滑数偏弦，肝经有热，肾脉偏沉。
    不对。
    如果是单纯的阑尾炎，脉象应该以滑数为主，不应该出现这种肾脉沉涩的表现。
    真实之眼开启。
    盆腔深部的解剖结构在林枫的感知中展开。
    子宫向左偏移，
    把右侧的解剖空间挤压得很厉害，怪不的显示的不太清楚。
    “阑尾在哪？”
    林枫的注意力锁定在右下腹。
    阑尾在那里。
    形态正常。
    管径6毫米，壁不厚，腔内无粪石，也没有炎症。
    那就意味着这不是阑尾炎。
    林枫的视线沿着右侧卵巢静脉向上追踪。
    很快就找到了。
    右侧卵巢静脉在汇入下腔静脉之前，有一段明显扩张，直径达到了15毫米。
    静脉壁内，
    一条长约3厘米的附壁血栓清晰可见。
    扩张的静脉压迫了右侧输尿管，导致右肾轻度积水。
    同时，
    静脉周围的炎性渗出刺激了腹膜，产生了类似阑尾炎的右下腹疼痛。
    所有的症状都对上了。
    右下腹痛、尿频、白细胞升高。
    病因却完全不同。
    这是妊娠期右侧卵巢静脉血栓综合征。
    发病率大概十万分之一，绝大多数产科医生一辈子都见不到一例。
    哪怕是林枫，
    也只是在书本上了解过。
    一想到这里，林枫收回手，站直身体道：“这不是阑尾炎。”
    “真的不是啊？”
    听了这句话，
    本来有些怀疑的冯芸露出了诧异之色。
    “什么？”
    男方没反应过来：“不是阑尾炎？”
    “对！！”
    林枫走到电脑前坐下，拿起了外院的CT影像，指着屏幕上右下腹的一个区域：“看这里。”
    林主任要上课了，冯芸赶紧凑过去。
    “你看CT上标注的这个阑尾增粗，实际上阑尾根本没有显示出来，外院标的这个管状结构，是扩张的右侧卵巢静脉。”
    “是扩张的右侧卵巢静脉？”
    冯芸盯着检查报告，露出了恍然大悟之色。
    林枫继续开口道：“28周的子宫已经大到把阑尾推到了右上腹，传统的麦氏点压痛在孕晚期根本不可靠，外院的超声说阑尾显示不清，却还是下了阑尾炎的诊断，这就是典型的被高概率疾病绑架了。”
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    “这……”
    冯芸的后背出了一层冷汗。
    她只是感觉不对劲，现在听林主任这么一说，也知道问题比想象中还要严重。
    如果这个孕妇真按外院方案做了剖宫产加阑尾切除，那么阑尾切开一看是正常的，就是白挨一刀；而一旦真正的病因没有处理，卵巢静脉血栓如果脱落，术后直接肺栓塞。
    那就不是一尸两命了。
    是一尸三命。
    至于为什么是三命，自己想！！
    “林主任……那应该怎么治？”下一秒钟，冯芸语气严肃的问了一句。
    “很简单！！”
    林枫已经在电脑上敲处方了，道：“低分子肝素抗凝，一天两次，皮下注射，配合活血散瘀汤加减，红花6克、丹参15克、赤芍12克……等等，佐以安胎。”
    在打（说）完最后一个字，林枫才看向那对年轻夫妻，只见男方还保持着刚才那个姿势，像是没消化过来，女方也似乎不那么痛了，眼眸中闪烁着惊喜无比的神色。
    看到这一幕，林枫再一次开口补充道：“既然不是急性阑尾炎，那你老婆就不需要开刀，更不需要终止妊娠。”
    “真的……不……不用开刀？”
    男方反应过来之后语气都在发颤。
    “不用。”
    “孩子也能保住？”
    “肯定能保住，还能让他足月再出来。”
    “好！！”
    听到这么一个天大的好消息，男方身体都放松了下来，笑着抓住了老婆的手：“老婆，我就说来南江一院是对的，你看林枫医生就是专业。”
    “嗯嗯！！”
    孕妇的眼眸也是湿润了。
    “不过得住院观察。”林枫补了一句，“我现在给你开住院单，抗凝治疗期间要密切监测凝血功能和胎心，正常的话，三天内疼痛就会明显缓解。”
    “好……好好好，林主任，我们听你的，全听你的！”
    “对……你说怎么来就怎么来。”
    夫妻俩对林枫的信任在这一刻无疑到达了一个巅峰。
    “反正你们放心，既然到了南江一样，就不会让你们失望！！”林枫快速的写完住院单，递给冯芸：“安排普通病房就行，入院后先抽血查D-二聚体和凝血四项，做一个下肢深静脉彩超排除血栓蔓延。”
    “明白。”
    冯芸接过去，
    开始打电话联系住院部。
    林枫这站起来，准备回三楼继续看特需门诊。
    “林主任！”
    看到林主任要走，男方从椅子上站起来，道：“你就是我们夫妻的救命恩人，再一次对你表示感谢。”
    “嗯！！”
    林枫点了点头，主动向前拍了拍他的肩膀：“现在已经二十八周了，能不用止疼药就不用，所以……这几天你老婆还要继续疼，先照顾好她，她才是最伟大的，最值得尊重的。”
    “我知道。”
    “那就抓紧办理住院…”
    又叮嘱了几句，
    林枫走出诊室的时候，冯芸追了出来。
    “林主任。”
    林枫停下脚步。
    冯芸的表情有些心有余悸：“我刚才看了半天那个片子，总觉得哪儿不对，就是想不到卵巢静脉血栓这个方向……”
    “正常，十万分之一的发病率，没有遇到过一般不会往那个方向想。”
    “嗯……”
    “能意识到不对劲，已经很棒了。”
    “我会继续努力的！！”

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