第336章培土生金！截断小儿生痰之源

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    第336章培土生金！截断小儿生痰之源(第1/2页)
    十月末的清晨，早已经有些凉了。
    早八点。
    市一院儿科分诊台外排起长队。
    最近降温，呼吸道疾病再次爆发。
    王苗站在分诊台后。
    面前是一个满地打滚的四岁男孩，拒绝测量体温。
    家属明显是个90后，她不仅没有焦躁，反而拿起手机录视频。
    “你继续滚啊，我一会就给你发网上去，发你们幼儿园群里，看看谁丢人！”
    王苗走过来。
    她从护士服口袋里摸出一个黄色的橡胶小鸭子，用力捏了一下。
    “嘎……”
    男孩哭声停住，周围几个小孩的视线也被吸引过来。
    “小怪兽来啦，奥特曼要量体温咯，把手手抬起来。”
    王苗嗓音变细，声线切换成甜腻的夹子音。
    她手腕翻转。
    电子体温计早已卡进最靠边那个小孩的腋下。
    她顺势揉了一把小孩的脑袋，动作干脆利落。
    家长刚反应过来，测温已经完成。
    林易穿着白大褂，从边上路过冲着王苗竖起大拇指。
    “早啊~”
    王苗直起腰，声音恢复成平缓的女声。
    林易微微点头。
    “早。”
    他走向走廊尽头的235诊室。
    林易拉开椅子，点亮电脑屏幕，输入工号，登录门诊系统。
    他点击叫号按钮。
    电脑扬声器传出机械女声。
    “请刘子涵到235诊室就诊。”
    半分钟后。
    诊室门被推开。
    六岁的刘子涵被爷爷牵着手走进来。
    小孩穿着厚实的深蓝色秋装，鼻子微红。
    林易没说话，看了一眼对方。
    对方呼吸平稳，没有上周初诊时那种张口抬肩，费力喘息的体征。
    林易从电脑上找到对方首诊时的病例。
    哮喘缓解期，寒饮伏肺。
    处方：苓甘五味姜辛汤合金匮肾气丸加减。
    刘子涵在此之前，连续用了三年的信必可气雾剂。
    西药扩张支气管见效快，停药就喘。
    三年的反复发作，导致体质虚弱，稍受风寒就会诱发气道痉挛。
    “刘子涵对吧，坐吧。”
    林易指着办公桌对面的圆凳。
    老人把刘子涵抱上凳子，自己在旁边的方椅上坐下。
    “七剂药喝完了？感觉怎么样啊？”
    “喝完了。”
    老人连连点头。
    他伸手摸了一下孙子的后背，脸上挂着笑。
    “这周降温，以前早起总要干咳个十多声，这两天他竟然没怎么咳。”
    “最关键的，是这后背。”
    “以前晚上睡觉，他后背总是冒冷汗，摸着冰凉，这两天睡觉安稳，后背摸着是热乎的。”
    林易听着家属的反馈，没什么表情。
    主观体征的改善只是表层现象。
    中医辨证依靠的是体内阴阳气血的客观刻度。
    “行，把手伸过来，搭在脉枕上，我再看下。”
    林易把脉枕推近。
    刘子涵伸出右手。
    林易挽起右侧袖口，食指、中指、无名指并拢，三指搭上。
    他闭上眼，指尖微沉。
    他大概数了一下，每分钟九十次，处于六岁儿童的正常心率区间。
    林易调整指腹力度，分别浮取，中取，沉取。
    上周初诊时，脉象滑带弦。
    滑主水饮，弦主寒滞。
    痰饮水邪潜伏在肺的明显指征。
    此刻，滑象大幅减退，指尖下的圆滑感变得平缓，肺内的水饮寒邪已经被化开了大半。
    林易手指后移，压向右尺部，右尺候命门之火，对应肾阳。
    初诊时，右尺脉沉细无力。
    长期扩张气管暗耗下焦元气，导致肾虚不能纳气。
    现在，金匮肾气丸的药力介入后，右尺部的脉象开始上抬，指尖捕捉到微弱的抵抗力。
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    这是底火回升的信号。
    林易松开脉搏。
    睁开眼。
    “左手。”林易开口。
    儿科门诊，三岁以下看指纹，六岁以下指纹仍保留极高参考价值。
    刘子涵伸出左手。
    林易左手托住小孩的手掌，右手大拇指贴在小孩的食指指节上，用力向虎口方向推压。
    指纹显现。
    食指桡侧缘的三节指骨，对应风关、气关、命关。
    上周，指纹颜色深紫，一路越过风关，逼近气关。
    紫滞主寒凝血瘀，邪气深重。
    林易目光锁定虎口。
    此刻，深紫色的沉滞感消散，转为正常的淡红。
    细小的静脉络脉从气关退回，隐没在第一节指骨的风关之下。
    邪气退却，气血回暖。
    林易放下小孩的手。
    “张嘴，舌头伸出来。”
    刘子涵张嘴。
    舌体胖大收敛，舌苔上的水滑白腻消失，变成一层薄白苔。
    视网膜前，深蓝色的光幕无声拉开。
    半透明的文字一行行浮现，悬浮在刘子涵头顶上方。
    【患者：刘子涵，男，6岁】
    【诊断：支气管哮喘（缓解期）】
    【病机：肺肾两虚，寒饮内伏】
    【病因权重分析：肺肾阳气亏虚（50%↓5%）寒饮伏肺（25%↓10%）】
    系统数据与林易的四诊合参基本一致。
    他盯着光幕。
    苓甘五味姜辛汤化去肺内潜伏的寒性痰饮。
    金匮肾气丸温补下焦肾阳。
    病因权重指标下降。
    方向正确。
    光幕在空气中停留两秒，化作光点消散。
    林易收回视线。
    他抬起右手，习惯性摸向白大褂胸前口袋的钢笔。
    诊室门被推开。
    护士王苗拿着一沓A5规格的空白打印纸走进来。
    她走到办公桌旁，抽出打印机进纸槽，换纸。
    “唉，林大夫，你忘啦？昨天傍晚医务科刚发了通知，HIS系统凌晨升级了，门诊药房现在只认电子码，不再收手写方子了。”
    林易的手指在半空中顿住。
    这么久以来，他都习惯了手写处方。
    “是，有点不习惯。”
    他笑了一下。
    用笔写方，一直是中医的传承习惯。
    记录脉证方药，复写留存。
    年头久的药房老药工从笔锋轻重就能辨别大夫的用药侧重。
    如今时代进步了。
    科技碾压了这种老旧的温情。
    林易收起笔，双手放在键盘上。
    “嗯……吃了一周要，效果还可以，底子已经有了暖意，药方大方向不改，继续温化寒饮，补肺益肾。”他对老人说。
    老人点头。
    林易敲击键盘，进入电子病历系统。
    调出上周的初诊处方模板。
    鼠标滑过药材列表。
    光标停留在细辛。
    细辛，辛温走窜，散寒化饮，有微毒。
    古语云细辛不过钱。
    初诊寒饮重，用量两克。
    目前饮邪减轻。
    防止过度辛窜耗伤小儿正气，必须减量。
    林易按下删除键，将2克改为1.5克。
    光标下移。
    新增一味药：炒白术5克。
    哮喘根在肺肾，枢纽在脾。
    脾为生痰之源，肺为贮痰之器。
    炒白术健脾燥湿，培土生金。
    巩固脾胃功能，阻断痰饮反复生成。
    方药微调完毕。
    他点击提交按钮。
    桌角的打印机发出刺耳的滚轮摩擦声。
    两秒后，吐出一张带有条形码的电子处方笺。
    林易扯下处方笺，递过去。
    老人双手接过。
    “去缴费吧，还是先开七剂。”林易说。

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