第314章久咳一月不见好，八岁男孩情志不畅？

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    第314章久咳一月不见好，八岁男孩情志不畅？(第1/2页)
    叫号机的声音刚落，诊室的门被推开了。
    走廊里的嘈杂人声涌进屋里。
    门板合上，声音瞬间被隔断。
    男孩走在前面。
    校服有些皱，边缘起着毛球，他左脚的黑色帆布鞋鞋尖磨破了一个小口，大脚趾的指甲盖隐约可见。
    他进门后停住脚步，往旁边侧过半个身子，把门边的位置让开，让身后的妈妈先进。
    女人三十岁出头，头发扎成低马尾，外套袖口有一道淡淡的油渍。
    林易的目光落在男孩脸上。
    男孩迅速低下头，视线下垂的瞬间，余光扫过林易桌角的小熊玩偶，目光停顿了半秒，立刻移开，盯住地面。
    母亲张蕊走到就诊椅前，拉开椅子。
    她坐下来，把挎包放在膝盖上。
    林易看了一眼叫号单上的信息。
    范思辰，男，8岁。
    “孩子什么情况？”
    “辰辰他咳嗽快一个月了，白天还好，夜里重，有时候咳着咳着就惊醒，哭。”
    “他睡眠也很差，吃饭也少，这半个月体重掉了两斤。”
    “之前在社区看过，开了止咳糖浆和头孢，吃了一段时间，没啥效果。”
    林易点了一下头，把视线转向男孩。
    “你叫什么名字？”
    男孩攥着张蕊外套的下摆，身体往后缩了下。
    声音很轻。
    “范思辰。”
    “几岁了？”
    “八岁。”
    两个字说完，他又把头低下去了。
    林易没有着急。
    他把脉枕往男孩这边推了推。
    “来，范思辰，把手腕放上来，我摸一下。”
    范思辰松开妈妈的衣角，先伸了左手。
    林易接过来，三指搭上去，食指在寸部，中指在关部，无名指落在尺部。
    指腹贴住桡动脉。
    右寸偏细，搏动无力，像一根勉强绷着的细线，稍一加压就要断。
    关部弱，中气不足。
    尺部细弱，沉取才能摸到。
    整体脉率一息六至半，略偏快，但还在正常高限以内。
    有涩滞感。
    气血运行不畅。
    林易的三指没动，指腹感知着脉管壁的状态。
    血管壁弹性正常。
    八岁的孩子，血管状态本该如此。
    问题在脉象传递出来的整体信息。
    肺脾气虚，兼气机不畅。
    就在捏住孩子手腕的同时，林易的目光往小臂内侧扫了一下。
    掐痕？
    林易的表情没有变化。
    他松开手，让对方换手，右手整体比左手稍好。
    搭完脉，他开口。
    “张开嘴，舌头伸出来。”
    男孩张嘴。
    舌质淡红，苔薄白，边缘有轻度齿痕。
    脾虚的舌象。
    林易又看了一眼孩子的面色。
    略萎黄，两颊没有同龄男孩该有的血色，眼睑下方有淡淡的青色，气血不足，睡眠也差。
    脾虚运化失调，气血化源不足。
    他收回视线，拿起笔。
    “咳嗽的时候有痰吗？”
    女人替孩子回答：“有，白色的，不多，咳不太出来。”
    “出汗多吗？白天活动的时候。”
    “多，动一下就出汗，比别的孩子出得多。”
    “容易感冒？”
    “容易，换季就中招，之前放假的时候就感冒过一次了。”
    林易记下来，笔尖顿了一下。
    “平时在学校情绪怎么样？”
    这个问题抛出来，诊室里安静了一瞬。
    范思辰的肩膀动了一下，幅度很小，但林易看到了。
    女人愣了一下，说：“还行吧，他比较安静，老师说他上课很乖。”
    林易没有追问。
    他用平常的问诊语气，视线落回孩子的小臂。
    “小臂这里怎么了？”
    张蕊微微一怔。
    “啊，跑着摔的，没事，男孩子都皮。”
    范思辰抬头看了妈妈一眼。
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    他接话，声音比刚才回答名字时大了一点。
    “是我自己摔的。”
    林易没有再问，目光落在范思辰头顶上方。
    凝视。
    半透明的系统词条从空气中浮出来。
    【患者：范思辰，男，8岁】
    【诊断：肺脾气虚证（兼见情志不畅，营血暗耗）】
    【病机：脾虚运化无力，气血化源不足。肺气亏虚，卫表不固，反复外感。久咳伤正，情志郁结加重气血暗耗。】
    【病因权重分析：肺脾气虚：50%，情志不畅，气血暗耗：35%，反复外感：15%】
    情志不畅的权重这么高？
    八岁的孩子心智尚不成熟。
    这种情况说明他长期处于高压的精神环境中。
    林易看着那些悬浮的数据，扯过一张空白处方笺。
    拔开钢笔笔帽。
    “孩子底子弱，脾胃运化不好，导致气血生化不足。肺卫不固，容易咳嗽。”
    林易看着处方笺。
    “我先开七剂中药。”
    张蕊连连点头。
    “好好，喝中药行。”
    林易低头写字。
    黄芪10克，白术6克，防风3克。
    这是底方。
    黄芪补肺固表，白术健脾燥湿，防风走表祛风。
    三味药配伍，经典的益气固表方，出自元代朱丹溪的《丹溪心法》。
    太子参8克。
    太子参性平，补气生津，比人参柔和，适合小儿。
    加在玉屏风散里，增强益气的力度，同时不会因为药性过猛而伤孩子的阴液。
    五味子4克，麦冬6克。
    五味子酸收敛肺，麦冬甘寒养阴。
    久咳伤正，肺气耗散，需要收敛；咳久阴液受损，需要滋养。
    炙甘草3克。
    调和诸药，兼补中气。
    七剂，水煎温服，每日一剂，分两次服用，饭后半小时。
    林易在末尾签下名字，撕下处方递给张蕊。
    他把处方写完，又从抽屉里拿出一支外用药膏。
    紫色的软管，院内制剂，活血化瘀消肿的。
    他把药膏推到范思辰面前。
    “手臂上摔破的地方，每天涂两次，消淤青的。”
    范思辰慢慢伸出手，手指碰触到药盒，宽大的校服袖口向后滑落，露出了肘关节的内侧，手肘内侧窝处，印着第四处掐痕。
    面积更大，颜色更深，暗紫泛红，时间比小臂上的三处更近。
    范思辰把药膏攥在手里，袖子放下来，遮住了肘关节。
    “方子吃七天，一周后复诊。孩子脾虚，饮食上注意，冷的、甜的少吃，三餐按时，量可以少，但要规律。”
    女人接过处方，点头。
    “晚上咳嗽厉害的话，睡前用温水冲半勺蜂蜜给他喝，缓解气道的干燥刺激，但别当药用。”
    “好。”
    林易的目光落在范思辰身上。
    男孩的视线又飘到桌角的小熊玩偶上，停了一瞬，马上收回来。
    林易伸出手，把小熊玩偶拿起来，在手里转了一下。
    “下次来复诊，这个送给你。”
    范思辰抬起头，眼睛对上那个玩偶，停了两秒，头低下去，声音细小。
    “好。”
    张蕊站起来，把药膏和处方塞进挎包，牵过儿子的手。
    “谢谢林医生。”
    她牵着儿子离开。
    门重新关上。
    林易靠在椅背上，转动鼠标，打开门诊挂号系统的患者信息库。
    在范思辰的电子病历主诉栏下方，找到医生内部备注框。
    键盘敲击声响起。
    【情志不畅？需追踪。】
    回车保存。
    桌面上的手机屏幕亮了。
    微信提示音响了一声。
    常海洲发来的消息。
    “周日江湾钓场，我约了个老朋友，想借你新手光环一用，你有空不？”
    林易手指点击屏幕。
    “好！”

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