第193章罕见的死因！一个细节！

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    当然，难度高，意味着最终给出的分数也高。
    这次考核的最终评分会跟难度挂钩。
    一些死因简单的病人，相对而言，判断错误会扣更多分，正确加更少分。
    而许秋选择的尸体难度很高，判断错误扣分会少一些，但给出正确答案，能获得更高额的分数！
    尸体不同，工作量、解剖难度都根本不可能量化，考核组这边也只能靠人为调整，尽可能地保证公平了。
    ……
    解剖台上，许秋等人很快进入了状态，开始了解剖。
    陈巧不比其他人，她还是个学生，因为怕自己吐出来，所以几乎没吃什么东西。
    干呕了好几次，她才慢慢调整好状态，脸色煞白地站在旁边看着。
    王凡瞥了一眼，见陈巧似乎有点跃跃欲试，伸了个懒腰道：“陈巧，你就跟着我在旁边加油就可以了。许哥可不打算让咱们上手！”
    普丑主治：“是的，我已经准备躺平了。”
    陈巧有点不相信，她看了眼黎雪、云梅等人。
    结果发现所有人都一副站在旁边学习的表情，还时不时地蹦出一句“好棒”“这一刀绝了”……
    “厉害啊老师！”陈巧也忍不住感慨了一句。
    又解剖了三个多小时。
    凌晨十二点左右，许秋放下手术刀，缓解了一下发酸的右手。
    这小半天里，许秋已经完成了腹部、胸部，上下肢的解剖。
    只剩下最重要的头面部。
    这也是很多医学院选择的解剖顺序。
    头面部，事实上也是解剖难度最高的地方。
    这不只是从操作层面上说。
    更是对医生的心理考验。
    解剖其他地方，医生不会有什么心理压力。
    但，看着尸体的脸，还能淡定下刀的恐怕就没几个了。
    “许医生，其他部位所有的解剖结构都被你完整剥离了出来。目前，只剩下头面部的最后十一个部位了……全部找出的话，精细解剖这个项目你们会拿到满分……”队伍配套的考官吕丹丹记录着数据，满脸的吃惊。
    名刀大赛，办了十几届了，几乎是跟着医改起来的。
    但，这么多年里，从来没有一个人在精细解剖中完整分离出所有的结构！
    人体内的细小结构尚且极易损坏。
    更何况，是浸泡了许久的尸体？
    很多结构，可能都熔在了肌肉组织里，或者干脆坏死成一团不知名的物体了，哪里找得到？
    但，许秋却做到了……
    “继续吧。”吕丹丹对许秋多了几分敬意。
    ……
    大脑，分为三沟五叶。
    沟回之间、下方，均藏着许多重要的血管。
    许秋先前掌握有大师级的颅底肿瘤切除术，因此，对人类大脑的结构可谓是十分熟悉。
    头面部的解剖，对许秋来说并不难。
    只是……
    当下还有一个难题——死因判断。
    之前进行腹部等解剖时，他都找到过可能的死亡证据。
    譬如尸体的肠粘膜脱落，可能是有肠炎存在。
    腹腔内很多器官都融化了。
    但，这些都是组织自溶！
    人体死亡后，在内外环境、人为因素的影响下，器官组织都会发生自溶。
    含有消化酶的器官，如胰腺，含有大量的消化酶、水解酶和酯酶，最早也最容易自溶。
    之后是回盲部的大小肠，最晚自溶的是皮肤和结蹄组织。
    从尸体的自溶情况看，许秋没找到他的死因，反倒是确定他在进行尸体处理时已经死亡了12~20小时左右。
    而根据尸体的体型判断，最容易的肥胖死因动脉粥样硬化、脂肪肝、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征等等，都不符合体征。
    此外，
    这位大体老师还有一个很迷惑性的点。
    他很像是心脏猝死！
    然而，仔细检查就会发现，尽管病人肥大、发白，很像是心肌梗死，但检查血管却发现，并没有找到冠脉血流中断的表现。
    再结合自溶情况，这具尸体并非因心肌梗死而死！
    换成任何一个经验不老道的医生，恐怕都会诊断为心源性猝死！
    ……
    许秋眼神依旧平淡，他相信自己的判断，死因只可能在头面部。
    “额肌。”
    “降眉间肌。”
    “小脑后下动脉……”
    许秋依次找出考题中的解剖部位。
    数个小时后，他发现了一个细微的异常。
    尽管这具尸体已经整体呈现出浮肿的状态，但尸体左颧部依旧有肿胀。
    此外，打开口腔，能看到泛白的粘膜上存在几块黑斑，这是挫伤留下的表现。
    再细致地剥离查看。
    许秋又发现，病人左侧颞部头皮下有出血的痕迹，脑底甚至找出了细碎的血凝块。
    不过，这些血凝块都很隐蔽，很容易和掉落的各种脂肪、血肉混淆。
    许秋准确地循着血凝块找下去，最终，锁定在了基底动脉旁。
    这里的脑血管——
    许秋瞳孔一缩，快速以手术刀分离，终于发现这里的问题所在。
    烟雾病！
    “这里是什么？”
    “有一个血块凝起来了。”
    “这是……烟雾病？！”
    云梅怔住了。
    当初那个在幼教机构被老师霸凌，后意外检查出烟雾病的病人关楚玉，当时云梅就有负责。
    许秋做血管搭桥术时，云梅还跟着当了一回助手。
    因此，她一眼就看出来，这种脑血管畸形很像是烟雾病！
    许秋点了点头：“对，烟雾病。”
    这话一出，黎雪等人都惊出一身冷汗。
    竟然是这个罕见病！
    而且，畸形血管团，正好被一块血凝块挡住了。
    如果是正常解剖，肯定会把这里剥离——这样做的话，就会掩盖掉这块畸形血管团，彻底错失发现烟雾病的直接征象！
    而许秋却选择了最繁琐的方式，细致地进行了血凝块的切割，最终将下方的血管团完全暴露出来。
    这一个细节，决定了判断死因的成败！
    吕丹丹也呆住了。
    她不知晓死亡原因，但，看到许秋如抽丝剥茧一般的技艺时，她突然感觉，自己的解剖能力、手术水平，似乎还不如这么一位后生……
    这不对啊！
    来参加名刀大赛的是天才没错，但，也不至于比她这位退休的主任医师当年还要强吧！

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