第715章那个年轻医生，究竟是谁？

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    第715章那个年轻医生，究竟是谁？(第1/2页)
    陆晨收回视线。
    “既然患者不需要，我先走了。”
    语气很平静。
    没有赌气。
    也没有故意摆脸色。
    说完，他直接转身离开病房。
    从进门到出去。
    不到三分钟。
    周启山的儿子明显愣了一下。
    他可能见过被质疑后拼命解释的医生。
    也见过受了气以后甩门而去的年轻人。
    但陆晨都不是。
    他看起来是真的不在意。
    患者不愿意让他看。
    那就不看。
    没有必要证明什么。
    韩志国看了一眼病房里的人。
    “稍等。”
    随后快步追了出去。
    走廊拐角。
    陆晨正准备按电梯。
    “你走得是不是有点太快了？”
    韩志国追上来。
    “患者拒绝问诊。”
    “我继续留着没有意义。”
    “你什么都没看？”
    “看了。”
    韩志国一怔。
    “看出什么了？”
    陆晨按下电梯按钮。
    “腹膜假性黏液瘤。”
    “来源不是常见的阑尾黏液性肿瘤。”
    “是脐尿管来源的黏液性肿瘤破裂播散。”
    韩志国的表情慢慢变了。
    “你确定？”
    “基本确定。”
    “依据呢？”
    “影像上大量分隔状低密度黏液性腹水。”
    “肝脾表面有扇贝样压迹。”
    “盆腔和腹壁下方存在钙化性黏液结节。”
    “膀胱顶部到脐部方向有一处不规则低密度病灶。”
    陆晨语气平淡。
    “胰腺形态正常。”
    “胰周脂肪间隙清楚。”
    “他那个私人顾问连影像都没看全，就下了胰腺炎的结论。”
    电梯到了。
    门缓缓打开。
    韩志国站在原地。
    “你在病房里待了不到三分钟。”
    “够了。”
    陆晨走进电梯。
    “全部影像资料在系统里。”
    “你们调出来看就知道。”
    “你不回去？”
    “患者不想让我看。”
    “但如果确诊了，他会想。”
    “那是确诊以后的事。”
    电梯门关上。
    韩志国站在外面。
    看着不断变化的楼层数字，半天没说话。
    最后苦笑一声。
    “这小子。”
    “脾气不大。”
    “主意是真大。”
    ……
    二十分钟后。
    京华普外科阅片室。
    韩志国、普外科主任贺长林以及三名影像科专家，坐在一整排显示屏前。
    周启山半年来的影像资料被全部调出。
    第一次CT。
    第二次增强扫描。
    腹部MRI。
    胰胆管成像。
    腹腔穿刺记录。
    外院会诊意见。
    资料很多。
    之前讨论时，所有人的注意力主要集中在胰腺周围和腹膜病变。
    腹水黏稠。
    分隔明显。
    肿瘤标志物部分升高。
    但始终没有找到明确原发灶。
    因为周启山早年做过阑尾切除术。
    常见的阑尾来源首先被排除。
    之后诊断思路就开始向胰腺、结肠和腹膜原发肿瘤上偏移。
    韩志国将最新一次增强CT停在肝脏层面。
    “这里。”
    肝表面被黏液性物质压出多个浅凹。
    贺长林身体微微前倾。
    “扇贝样压迹。”
    影像科主任点头。
    “以前不是没注意到。”
    “但当时倾向于包裹性腹水和慢性炎症黏连。”
    继续往下。
    脾脏表面同样存在压迹。
    腹腔内液体密度并不均匀。
    其中可见多发分隔和小钙化点。
    到了盆腔层面。
    韩志国按照陆晨的提示，调出矢状位重建图像。
    膀胱顶部向脐部方向。
    一条已经退化的脐尿管走行区域内，存在一处边界不规则的囊性病变。
    病灶很小。
    周围却有明显黏液性组织。
    影像科主任盯着屏幕。
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    “把一年前体检CT调出来。”
    旧影像很快出现。
    同一位置。
    当时已经有一个不到一厘米的小结节。
    只是没有腹水。
    也没有明显症状。
    “脐尿管黏液性肿瘤。”
    贺长林声音低了下来。
    “破裂以后，形成腹膜假性黏液瘤。”
    没人说话。
    所有线索，在这个诊断下全部串了起来。
    胶冻样腹水。
    腹部持续膨隆。
    肝脾表面受压。
    肿瘤标志物升高。
    常规腹水穿刺量少。
    没有典型胰腺病变。
    原发灶难以寻找。
    贺长林把所有影像重新看了一遍。
    越看，脸色越复杂。
    这个病不是没有影像特征。
    而是它的来源太罕见。
    脐尿管黏液性肿瘤本来就少。
    破裂后形成广泛腹膜假性黏液瘤，更是极少见。
    大家一直按照常见来源寻找。
    反而忽略了那条不明显的异常走行。
    贺长林问：
    “陆晨看了多久？”
    韩志国苦笑。
    “进病房到出来，应该没超过三分钟。”
    “他查体了吗？”
    “没有。”
    “看完整影像了吗？”
    “只看了当时屏幕上的一张。”
    贺长林沉默了。
    普外科几名医生同样沉默。
    他们讨论了两周。
    请了影像、消化、肿瘤、胰腺外科多个团队。
    没有结论。
    陆晨走进病房。
    被患者嫌年轻。
    看了一眼屏幕。
    走了。
    临走前留下一个完整诊断。
    甚至连罕见原发来源都指出来了。
    贺长林过了很久才开口。
    “他真的只有二十四岁？”
    “户口本上是。”
    韩志国道。
    “至于脑子里装了多少年临床经验，我解释不了。”
    影像科主任放大脐尿管病灶。
    “按这个诊断，下一步做靶向穿刺活检，结合腹水黏蛋白检测。”
    “如果证实，需要尽快做细胞减灭术加腹腔热灌注。”
    贺长林点头。
    “联系病理科。”
    “今天完成取样。”
    “另外。”
    他看向韩志国。
    “把陆晨叫回来。”
    韩志国摊手。
    “刚才患者让人走的。”
    “现在叫？”
    “患者会同意。”
    “不是同不同意的问题。”
    韩志国道。
    “你以为陆晨是医院会诊系统里的撤回按钮？”
    “点错了还能重新提交？”
    贺长林皱眉。
    “你先联系。”
    ……
    VIP病房里。
    当周启山父子听完诊断后，最初的反应是不相信。
    尤其是那名退休主任。
    “腹膜假性黏液瘤？”
    “脐尿管来源？”
    “这太罕见了。”
    贺长林看了他一眼。
    “罕见，不等于不存在。”
    “目前影像高度符合。”
    “我们已经安排取样。”
    退休主任的脸色有些难看。
    “但患者淀粉酶升高……”
    “轻度升高没有特异性。”
    贺长林道。
    “胰腺本身没有炎症影像依据。”
    “持续按照慢性胰腺炎治疗，是错误方向。”
    一句话。
    病房里的气氛瞬间僵硬。
    周启山的儿子立刻问。
    “刚才那个年轻医生，是怎么判断出来的？”
    韩志国道。
    “看了一眼影像。”
    “就看了一眼？”
    “对。”
    “他究竟是谁？”
    “我刚才已经介绍过了。”
    韩志国的语气不咸不淡。
    “江城市中心医院急诊科副主任医师。”
    “全国医学英才遴选计划本届第一名。”
    “二十年来最年轻入选者。”
    “京华医院终身特邀专家。”
    “钟山沈院士昨天当众评价，他可能是几十年才会出现一个的、能够改变医学格局的人。”

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