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第1377章真正的血供重建，才刚刚开始(第1/2页)
这句话让第一助手愣了片刻。
他刚才一直在追逐监护屏上的灌注数字，却忽略了血管内的栓塞正在让压力成为伤害。
陆晨要求暂时停止所有器官吻合，随后让巡回护士重新核对四十分钟授权条款。
赵明站在台边报时，“接管计时已经开始，三十七分钟。”
陆晨没有回应，只向霍华德伸出手。
“微型取栓导管。”
霍华德的手指动了一下，最终亲自将器械递给他。
这是一种极细的导管，原本用于处理局部血管内栓塞，无法覆盖所有器官微循环。
陆晨并没有试图用它清除已经分散的全部栓子。
他先寻找血栓来源，再阻止新的栓子继续进入器官。
真实之眼在他的视野里展开三维血流图，残端近端的暗红色栓体正贴着内壁缓慢移动。
血栓并没有完全脱离，仍有一部分连接在机化区域上。
陆晨调整导管角度，避开血管脆弱段，沿着残端边缘缓慢前进。
霍华德看着他的操作，眼神逐渐变得复杂。
这不是依靠设备自动导航的标准路径，而是完全根据血流阻力和血管壁反馈进行微调。
陆晨的动作非常慢，每一次推进都只改变极小的距离。
手术室里所有人都屏住呼吸，没人敢催促。
全球直播的评论席同样陷入寂静，先前那些关于技术霸权的讨论全部停止。
陆晨终于抵达血栓近端，器械尖端轻轻贴住血管壁。
【血栓固定点识别完成】
【主要附着点：残端后壁两处】
【血管壁耐受上限：低】
【建议：先解除前端压力，再分离附着点】
陆晨抬手，“降低全部回流压力，保留侧支缓冲。”
麻醉医生和灌注师同时执行指令。
监护屏上的数字继续下降，但暗色栓体的移动也随之停滞。
陆晨用取栓导管沿附着点边缘轻轻分离，随后转动导管，形成一个极小的捕获环。
第一处附着点松开，血栓没有被冲走，而是被牢牢收在环内。
第二处附着点比预想更深，血管壁在触碰下出现明显弹性变化。
“这里不能硬拉。”霍华德低声提醒。
“我知道。”陆晨回答。
他没有抬头，指尖继续感受导管反馈。
血栓后方还有一小段新鲜软栓，正贴在机化血栓的边缘。
如果一次性拉出，软栓很可能断裂，重新进入更细的分支。
陆晨改变角度，先用低压冲洗把软栓吸入导管，再处理固定点。
这一操作没有出现在霍华德的任何流程图里，却让回流管路中的暗色沉积明显减少。
肝脏侧灌注指数开始缓慢回升，小肠侧的曲线也出现了微弱波动。
“有反应。”麻醉医生说道。
“不是恢复，只是窗口重新打开。”陆晨回答。
他看向四个器官的监护窗口，面色依旧沉静。
四十分钟的条件还剩三十多分钟，患者的循环却只争取到了短暂缓冲。
真正的血供重建，才刚刚开始。
……
陆晨将取出的血栓交给器械护士，要求立即封存并记录取出时间。
手术室内没有人再质疑他的判断，所有团队都开始等待下一道指令。
霍华德站在一旁，主动报告机械灌注系统的当前状态。
“主泵已经停止，备用泵可以切换到低压分区模式。”
“先不要接入原来的回流口。”陆晨说道。
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“那四组器官怎么维持？”
“利用现有侧支建立临时缓冲，再逐一恢复有效灌注。”
霍华德皱眉，“侧支无法承受完整流量。”
“所以只承受过渡流量。”
陆晨指向肝脏侧的血流图，“先让肝脏获得低压连续灌注，避免完全失温。”
“再从小肠侧建立独立回流，不把两个器官的压力叠加到同一条残端上。”
秦易通过远程屏幕快速标出几处血管位置，将陆晨的思路同步到三维模型。
模型重新计算后，原本交叉重叠的血流路径被拆成了两组独立通道。
法国专家盯着新模型，低声说道：“这是临时双回流架构。”
“不是完整方案，只是为重建争取时间。”秦易回答。
灌注师按照陆晨的指令调整参数，低压回路开始重新运行。
肝脏表面的暗紫色没有立刻消退，但边缘区域出现了极细的红色恢复带。
小肠移植物的血管弓也逐渐出现微弱搏动。
【肝脏末梢灌注：部分恢复】
【小肠微循环：局部恢复】
【胰腺灌注：仍处于危险状态】
【患者血压：暂时稳定】
“时间。”陆晨说道。
赵明看了一眼计时器，“还剩三十二分钟。”
陆晨没有回答，立即转向胰腺区域。
胰腺的主要回流端被栓塞影响最重，单纯低压灌注无法解决阻力。
他需要先打开一条旁路，让淤积的血流有地方离开。
霍华德查看三维图后指出，胰腺附近有一条细小静脉可以作为临时回流。
“这条血管口径太小，无法承受持续灌注。”
“承受三分钟就够了。”陆晨说道。
“你要在三分钟内完成正式重建？”
“还要更快。”
他让助手将一段备用人工血管递到台上，随后在显微镜下重新修整接口。
人工血管的口径比原定方案小了一圈，却更适合当前的低压过渡。
陆晨没有急着缝合，而是先用触觉确认血管壁的弹性和厚度。
外科之心的被动感知在此刻给出了清晰反馈，脆弱区域与可承力区域被准确区分出来。
【筋膜层解剖感知持续生效】
【张力分布感知持续生效】
【组织愈合预测已辅助当前吻合】
陆晨确定进针点后开始缝合。
针尖每一次落下都避开了已经受损的血管壁，缝线张力保持在极小范围。
霍华德原本想提出意见，看到接口边缘没有出现撕裂，便把话咽了回去。
第一针完成，回流管路里出现了轻微血流。
第二针完成，胰腺侧压力开始下降。
第三针完成，监护屏上的胰腺灌注指数从零点一升到零点四。
“旁路通了。”灌注师说道。
“不要加压，继续观察。”陆晨回答。
一分钟后，胰腺表面的颜色终于不再继续变暗。
它仍然没有恢复正常，却已经从不可逆缺血边缘退了回来。
麻醉医生报告患者血压重新回到七十二，心率开始下降。
陆晨看向霍华德，“现在开始处理小肠回流。”
霍华德没有争辩，主动让出主刀侧的位置。
小肠移植物的血管弓较为复杂，多个分支受到栓子影响。
如果逐一取栓，势必耗费大量时间，也可能造成血管壁损伤。