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第348章你咋弄成这样(第1/2页)
急诊抢救室里，监护仪规律的滴答声回响在床旁。
挂钟指针正指向八点四十分。
消化内科值班医生快步走至床旁，取下听诊器迅速完成心肺听诊与腹部查体，目光落在老周极度苍白的睑结膜上。
“意识比刚进门时清晰，能正确回答问话。”林野在一旁简明交接，“四十五岁，装卸工，解柏油样黑便四五天，今晨搬重物后突发黑矇跌倒。入院仰卧血压九十二、五十六，心率一百一十二；即刻末梢血糖六点一；限制性静滴乳酸钠林格液五百毫升，刚报回血红蛋白五十四克每升危急值。”
消化内科医生神色严谨，俯身向老周问诊：“老周，以前胃痛过没有？最近身上有没有哪里疼，吃过止痛药或者感冒药吗？”
老周嘴唇泛白，吃力地回想：“胃……平时就偶尔反酸。就是腰和膝盖疼得狠，常年干苦力落下的毛病……”
站在床尾的工友猛地一拍大腿，急忙从老周脱在抢救床脚的迷彩外套兜里掏出一个揉得皱巴巴的铝箔药板：
“医生！他平时干活总带着这个，在衣兜里揣着呢！”
林野接过药板验看，上面印着清晰的字样：双氯芬酸钠缓释胶囊，每粒五十毫克，十粒装的药板已经抠空了大半。
“对……就是这个胶囊。”老周喘了口气，如实承认，“前阵子秋收加上市场土豆扎堆到货，腰疼得直不起来，俺嫌一粒不管用，这十来天早晚各吃两粒……”
“每天两百毫克，持续口服非甾体抗炎药，胃十二指肠黏膜屏障受损出血的风险极高。”消化内科医生将药板递还给林野，“但这只是重要的用药诱因。深层到底是大面积糜烂、深大溃疡渗血还是合并其他血管病变，必须等胃镜进去了才能看真切。”
说话间，急诊护士拿着配血单快步赶回床旁：“输血科两单位同型悬浮红细胞交叉配血试验相合，血液已经取回！”
急诊二线主治医生与林野一同站在床头，当面向神志清醒的老周逐项解释输血的必要性、预期效果及潜在不良反应。
“老周，你现在严重失血，身体里的血红蛋白只剩常人的一半，必须紧急输入红细胞维持脏器供血。”林野客观说明。
老周眼神清亮，点头应道：“医生，俺听得明白，给俺输吧，字俺自己签。”
老周在输血知情同意书上工整按下了右手食指手印。
护士与林野严格执行双人核对，核实血袋编号、受血者姓名、血型及有效期，分秒无误。
护士在老周左前臂单独开辟了一条专用输血通路，换上带有滤网的专用输血器，先以无菌生理盐水冲管，随后将暗红色的悬浮红细胞接入专用通路，绝不与其他药液混滴。
输血调节至每分钟十五滴慢速启动，林野紧盯监护仪，严密观察皮疹、寒战、胸闷等输血相关反应。
“初始十五分钟没有急性异常，绝不能掉以轻心。”林野低声向床旁护士交代，“按医嘱把滴速适度调到每分钟三十滴，整个输血过程和输完之后，体征和反应都要持续严密记录。”
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与此同时，急诊抢救室门帘再次被掀开，工友带着一名神色慌乱的中年妇女冲了进来。
“老周！你咋弄成这样啊！”老周媳妇眼圈通红，扑到床沿。
老周握了握媳妇的手，声音虽弱但透着宽慰：“别嚎，医生抢救得及时，血都给我输上了。”
工友在旁把老周超量吃止痛药的事快速学了一遍，媳妇抹着眼泪，从布包里掏出老周平时的医保卡与身份证，向林野补充既往并没有已知的肝炎或肝硬化病史，提供了基础参考线索，但深层病因依然有待专科全面排查。
床旁监护仪上，随着限制性晶体支持与红细胞的稳步输入，微循环灌注逐步稳固，血压维持在九十六、六十毫米汞柱上下，心率降至一百零四次每分，并未出现急性呕血与呼吸道呛咳。
消化内科医生再次复评患者意识、呼吸道反应与循环演变，直起腰做出专科决议：
“血流动力学呈现稳定复苏趋势，意识清醒，气道通畅，符合急诊内镜止血的过渡安全条件。针对潜在的活动性出血或再次出血风险，必须尽快查明病灶完成止血。内镜中心那边已经备好机位，我们马上转送内镜室做急诊胃镜探查。”
“急诊这边陪同转运，保障路上安全。”林野立刻回应。
抢救室护工推来转运平车，林野与消化内科医生、护士协力将老周平稳移至车上。
红细胞专用输血通路持续通畅滴注，冲管盐水挂在备用侧随时按需使用；便携式心电监护仪紧密连接，血氧饱和度持续显示在百分之九十七。
林野握着监护仪手柄，护士护着输血管路，消化内科医生推着平车，一行人迅速穿过急诊连廊，乘坐专用电梯直达二楼内镜中心。
内镜中心抢救室大门随即打开，当班内镜护士与麻醉医生快步迎上前。
“患者老周，四十五岁，急性上消化道出血、重度贫血。”林野与内镜护士当面进行床旁详细交接，“首批两单位悬浮红细胞正在专用通路滴注，目前已输注约五十毫升，沿途无输血不良反应；入室血压九十八、六十二，心率一百零二，暂无呕血，气道通畅。”
内镜护士核对血袋与腕带，迅速接管输血通路与监护仪；消化内科医生换上常规内镜防护服，快步走到检查台前调试光源。
林野在转运交接单上工整签下移交时点：九点十五分。
将患者安全平稳托付给专科内镜团队，林野退出内镜室，沿着连廊快步走回一楼急诊大厅。
门诊一诊室门前，候诊的人流已经排到了走廊拐角。
吴医生刚看完一名腹痛患者，抬头看见林野进来，指了指桌角：“交接妥当了？”
“送进内镜室了，专科接手，输血和监护全连上了。”林野在洗手池旁洗净双手，重新戴好无菌手套，拉开接诊椅稳稳坐下。
林野拿起桌上的就诊卡，向门外朗声招呼：“下一位，请进。”