第283章柏林三十天立案倒计时

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    第283章柏林三十天立案倒计时(第1/2页)
    消息发出去不到一分钟，分诊台那边传来一阵争执。
    “我都讲了，心电图正常，能不能别让我躺这里，我下午还有个会。”
    中年男人坐在轮椅上，衬衫领口敞着两颗扣子，手里抓着手机，额头铺着薄汗。
    王涛拿着分诊单追在旁边。
    “胸痛可不能自己判断，您先进去，抽血和心肌酶都得查。”
    “我就是坐飞机坐累了，睡一觉就好。”
    “您睡过去，我们还得判断叫不叫得醒。”
    男人瞪了王涛一眼。
    “你这医生怎么讲话的？”
    “实话容易扎心，胸痛更容易扎急诊医生的心。”
    王涛把轮椅推进诊室，看到贺知舟已经坐在电脑前，立刻把分诊单递过去。
    “男，四十八岁，胸闷胸痛两个小时，心电图没看出急性心梗，血压一百三十二八十四，心率九十八。”
    贺知舟没有先看分诊单，目光落在患者搭着扶手的右手上。
    指甲床颜色发暗。
    每次吸气都短，频率偏快，男人自己没察觉，说上两句话就要停半拍。
    “胸口哪里疼？”
    “中间偏右，闷着疼，不算严重。”
    “深呼吸会加重吗？”
    男人照着吸了一口，话音立刻断开。
    “会，嘶，扯着疼。”
    “咳嗽？”
    “偶尔咳两下，没痰。”
    “最近坐过长途飞机？”
    “前天从洛杉矶回来，十几个小时。”
    贺知舟把视线移到他小腿。
    “把裤腿卷起来。”
    “查胸口看腿干什么？”
    “卷。”
    男人嘴里嘀咕了两句，还是把两边裤腿提到膝下。
    左侧小腿比右侧粗了一圈，踝部也有轻度水肿。
    贺知舟抬手碰了碰左侧腓肠肌。
    男人立刻往回缩腿。
    “疼，别按。”
    “王涛，抽血，血气，凝血功能，Ｄ二聚体，肌钙蛋白，床旁心脏超声。”
    “怀疑肺栓塞？”
    “先按肺栓塞处理，开两条静脉通道，吸氧，肺动脉ＣＴＡ加急。”
    男人把手机放下，脸色也跟着变了。
    “医生，肺栓塞是什么意思？”
    “腿上的血栓跑到肺动脉里，把血管堵了。”
    “心电图不是正常吗？”
    “心电图没负责替你排除肺栓塞。”
    “能死人吗？”
    “能，所以先别开会了。”
    王涛推着轮椅往抢救室走，嘴里还在催。
    “手机收好，今天这会让秘书替你开，命不能找人代班。”
    十分钟后，床旁超声图像出现在屏幕上。
    右心室扩大，室间隔向左心室偏移，三尖瓣反流速度增快。
    王涛握着探头，反复看了两遍。
    “右心负荷高了。”
    “ＭｃＣｏｎｎｅｌｌ征阳性。”
    贺知舟调整探头角度，补看下腔静脉。
    “下腔静脉扩张，吸气塌陷差，叫影像科准备。”
    周建国从隔壁床过来，手里还戴着没摘的手套。
    “什么情况？”
    “长途飞行后胸痛，左下肢肿痛，低氧，考虑急性肺栓塞。”
    “血压还行？”
    “暂时能撑。”
    血气结果被护士送进来，氧分压五十八毫米汞柱，二氧化碳分压降低，乳酸已经到三点四。
    周建国扫完报告。
    “灌注开始出问题了，别在普通ＣＴ排队，直接走急诊绿色通道。”
    患者被送进ＣＴ室时还在问手机放哪了。
    王涛把手机塞进他外套口袋。
    “叔，您先别操心工作群，老板倒下了，公司顶多跌停，您倒下了，家里直接退市。”
    “别吓我。”
    “那您配合点。”
    肺动脉ＣＴＡ很快传回工作站。
    双侧肺动脉主干内都能看到充盈缺损，右下肺动脉堵塞更重，血栓一直延伸到段支。
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    周建国盯着屏幕。
    “双侧主干栓塞，血栓负荷不小。”
    贺知舟点开纵隔窗。
    “右心室和左心室比例超过一点二，按中高危准备，先用普通肝素抗凝，联系介入。”
    话刚交代完，监护仪上的血压开始往下走。
    一百零四七十二。
    九十六六十。
    患者抬手扯了扯氧气面罩。
    “医生，我喘不上来，胸口，胸口压得厉害。”
    “面罩别摘。”
    贺知舟走到床边，重新看了一遍血压。
    “八十六五十四，血氧八十二。”
    周建国伸手摸了摸颈动脉。
    “灌注差，转高危了。”
    “去甲肾上腺素开泵，通知导管室，准备导管取栓。”
    王涛已经拨通介入科电话。
    “急诊肺栓塞，双侧主干，循环不稳，马上要导管室。”
    电话那头不知问了什么，他看向贺知舟。
    “他们问能不能等半小时，台上还有手术。”
    “等不了。”
    贺知舟重新检查患者的既往史和用药。
    “近三个月做过大手术吗？”
    患者摇头。
    “脑出血史？”
    “没有。”
    “消化道出血？”
    “也没有。”
    “家属到哪了？”
    “我老婆，马上到。”
    血压继续下探，去甲肾上腺素开泵后只回升了几毫米汞柱。
    贺知舟拿起电话，直接拨给导管室主任。
    “病人撑不到你们腾台，先系统溶栓，台子空出来后做补救取栓。”
    “出血风险评估完了？”
    “没有绝对禁忌，阿替普酶按高危肺栓塞方案给。”
    电话挂断，药很快送到床边。
    周建国核对剂量。
    “推。”
    十毫克静脉注射，剩余剂量泵入。
    二十分钟后，患者的呼吸频率开始下降，血氧升到九十二，收缩压也回到一百以上。
    王涛盯着监护仪看了半天，抬手擦了擦额头。
    “心电图正常，差点把人送回家，这病是真会装。”
    “他装得一般，是你只盯着心电图。”
    贺知舟把病历拉过来补医嘱。
    “胸痛，浅快呼吸，指甲床发绀，长途飞行，单侧小腿肿痛，五条线索摆在一起，还等心电图给你发系统公告？”
    “贺老师，公开处刑能不能等下班？”
    “不能，趁热记得牢。”
    患者转入重症监护室后，周建国摘掉手套，朝办公室方向偏了偏头。
    “来一下。”
    办公室的门关上，桌上摆着半盒凉掉的饭。
    周建国把一次性筷子扔进垃圾桶。
    “德国那边的事，启动了？”
    贺知舟靠在文件柜旁。
    “昨天提交。”
    “刑事的？”
    “刑事控告和伦理投诉一起走。”
    周建国点了点头，没有问案件细节。
    “院里知道吗？”
    “暂时不知道。”
    “对方要是从医院这边下手，院办未必扛得住国际理事会的压力。”
    “林院长会处理。”
    “你呢？”
    “我继续上班。”
    周建国抬手拍了拍他的肩。
    “需要什么就讲，换班，人手，材料证明，科里能出的都出。”
    “不需要，等着就行。”
    “这话听着像在等外卖。”
    “外卖最多迟半小时，检察院要等三十天。”
    “那就慢慢等，急诊科别的没有，熬夜的人管够。”
    走出办公室后，贺知舟拿出手机，翻开日历，在三十天后的日期上标了一个点，那是检察院必须给出是否立案决定的截止日。

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