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第141章医疗纠纷的阴影(第1/2页)
赵德明没回那条短信。
手机扣在桌面上过了一夜，屏幕上方晓筠那条消息的通知已经被系统自动收进了通知栏，和几条未读的行政群消息混在一起。
急诊科这边照常运转。
周建国早上八点查完房，端着杯子回护士站的时候，对讲机里传来120调度的声音。
“一院急诊，城南方向来车，男性，六十二岁，胸痛三小时，途中心电图提示广泛前壁ST段抬高，预计八分钟到。”
林婉清接过对讲机应了一声，抬头看了周建国一眼。
周建国把杯子搁在台面上。
“通知心内科值班。”
“已经打了，心内科张主任说让先到急诊评估。”
“三小时了？”
“调度说的是胸痛三小时，但家属电话里提过，昨天晚上就开始不舒服，一直忍着。”
周建国的眉头皱了一下。
“那实际发病时间可能超过十小时。”
救护车到的时候，贺知舟正从食堂那边走回来，手里攥着一个塑料袋，里面装了两个包子。
担架推进来，心电监护仪的导联线还挂在患者身上，屏幕上的波形抖了两下才稳住。
贺知舟站在走廊拐角，看了一眼担架上的人。
老人面色灰白，嘴唇发绀，额头上的汗把枕巾洇湿了一片。
他把包子塞进白大褂口袋，走到推车旁边，低头看了三秒心电图。
“广泛前壁加下壁，ST段弓背向上抬高，三到四个毫伏。”
他翻了一下院前的记录单。
“家属说昨晚九点开始胸闷？”
跟车的急救员点头。
“那到现在超过十二个小时了，溶栓窗口早就关了。”
周建国从护士站赶过来，看了一眼心电图打印条，脸色不好看。
“急性广泛前壁心梗，发病超过十二小时，溶栓禁忌。”
“但心电图上ST段还在动态演变。”
贺知舟把记录单放回推车上。
“说明梗死相关动脉没有完全闭塞，可能还有残余血流。”
周建国看着他。
“你的意思是？”
“打电话给心内科，告诉他们这个病人还有急诊PCI的机会，让他们现在就准备导管室。”
周建国拿起电话拨了心内科。
张主任那边听完情况，停了两秒。
“超过十二小时了，指南上不建议常规急诊PCI。”
贺知舟接过电话。
“张主任，ST段还在演变，说明罪犯血管有前向血流，TIMI分级可能在1到2级之间，不是完全闭塞。”
电话那头没吭声。
贺知舟的声音不紧不慢。
“您要是不愿意做，我把病人转到华康去，他们的导管室二十四小时开。”
张主任沉默了四秒。
“别转了，导管室十五分钟后启用，你们把人送上来。”
电话挂了。
PCI做了一个半小时。
张主任在导管室里开通了左前降支近段的次全闭塞病变，植入了一枚药物洗脱支架，术中造影显示血流恢复到TIMI三级。
贺知舟没有进导管室，他在急诊留观区的工作台上趴着，等手术结果。
下午两点，张主任的电话打到急诊科。
“血管开通了，血流恢复得不错。”
贺知舟接的电话。
“术后心电图呢？”
“ST段开始回落了。”
“盯着心律，再灌注之后四十八小时内室性心律失常的风险很高，让CCU备好除颤仪和利多卡因。”
“我知道。”
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张主任挂了电话。
贺知舟把手机放在桌上，重新趴下去。
晚上七点，CCU那边的电话打过来了。
林婉清接的。
“贺医生，CCU说那个PCI术后的患者突发室速了，持续性的，CCU在处理。”
贺知舟从桌上抬起头。
“利多卡因推了？”
“推了，没转复。”
他站起来，把白大褂口袋里已经凉透的包子丢进垃圾桶，上了电梯。
CCU里三个护士围在床旁，张主任的一助正拿着除颤仪的手柄等指令。
贺知舟走进去看了一眼监护仪，宽QRS波群的室速，频率190次。
“胺碘酮150毫克稀释后十分钟泵入，利多卡因停掉。”
一助看了他一眼，没动。
“你是急诊的？”
“对，胺碘酮先上着，十分钟不转复就同步电复律。”
一助犹豫了两秒，拿起电话打给张主任。
张主任在电话里说了一句，按他说的做。
胺碘酮泵了八分钟，监护仪上的波形突然跳了一下，宽QRS变窄，频率从190掉到85。
窦性心律。
贺知舟盯着屏幕看了半分钟，确认节律稳定，转身往外走。
“后续胺碘酮维持泵入，速度一毫克每分钟，六小时后减到零点五。”
他走出CCU的时候，走廊里站着三个人。
一个五十多岁的女人，一个三十来岁的男人，还有一个十七八岁的女孩。
女人的眼睛红肿着，男人的脸绷得很紧。
“医生，我爸怎么样了？”
男人的声音很冲。
“手术不是成功了吗？怎么又出事了？你们到底会不会看病？”
贺知舟站在CCU的门口，看着他。
“你爸的心脏有超过十二个小时没有正常供血，血管开通之后血流恢复，缺血的心肌重新得到灌注，这个过程本身会引发心律失常。”
男人往前走了一步。
“那你们之前为什么不说？”
“术前谈话里写了，你签字的时候没看？”
男人的嘴张了一下，没说出话。
女人在旁边拉了一下男人的胳膊。
“医生，我老伴他现在没事了吧？”
“心律转过来了，后面四十八小时是关键观察期，CCU会盯着。”
贺知舟从他们身边走过去，走了两步又停下来。
“你爸送来的时候心脏已经停了十二个小时的血供，按常规来说连手术机会都不该有。”
他没有回头。
“我们把他从死亡线上拉回来了，再灌注心律失常是正常反应，不是医疗事故。”
走廊里安静了几秒。
“你可以去告，但告之前先想想，如果我们不做那台手术，你爸现在在哪。”
男人的拳头攥了一下又松开了，站在原地没动。
女人的眼泪掉下来，拉着孙女往CCU的方向走。
贺知舟走到电梯口，按了下行键。
电梯门开的时候，周建国从里面出来，手里拿着一份术后医嘱单。
“贺知舟，CCU那边怎么样？”
“稳了，家属情绪不太好，你去看看。”
周建国往CCU方向走了两步，又回头。
“家属说了什么？”
贺知舟走进电梯，摁了一楼的按钮。
“说我们不会看病。”
电梯门合上了。
周建国站在走廊里，听见CCU那边传来女人压低的哭声，搓了一下手掌，走了过去。